Cambios en signos clínicos en niños con neumonía adquirida en la comunidad luego de ser intervenidos con técnicas de desobstrucción bronquial en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cali.

Introducción: La fisioterapia respiratoria definida como un conjunto de técnicas manuales encaminadas a eliminar las secreciones de la vía aérea y mejorar la ventilación pulmonar es una de las intervenciones que en nuestro medio complementa el manejo hospitalario de niños con Neumonía adquirida en comunidad (NAC). Su efecto ha sido estudiado escasamente en este tipo de población en países europeos y norteamericanos, sin embargo aún falta evidencia en población colombiana.5,7,8,9,10 Metodología: Se realizó un estudio de tres casos de niños que presentaban NAC. Se estableció un protocolo de intervención de tres días durante los cuales el paciente recibía dos intervenciones diarias con fisioterapia respiratoria (aumento de flujo espiratorio-AFE, desobstrucción rinofaríngea retrógrada-DRR, tos inducida o provocada TP) según su necesidad y se evaluaban los cambios en los siguientes signos a través del tiempo: frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardiaca (FC), saturación de oxigeno- (SatO2), tensión arterial (TA), Auscultación. Resultados: Se evidenció una disminución en la frecuencia respiratoria, tirajes y ruidos adventicios después de la intervención. Disminuyó la frecuencia cardiaca en dos de los tres casos, La saturación se mantuvo en rangos normales o aumentó en los tres casos. Conclusión: a pesar de que los resultados de este estudio no se pueden generalizar, los pacientes incluidos presentaron una mejoría en las variables consideradas con la aplicación de las técnicas de desobstrucción bronquial incluidas en el protocolo de intervenciónPregradoFISIOTERAPEUT

Revisión crítica : efectividad de los ejercicios respiratorios para reducir las complicaciones postoperatorias

En la actualidad, aun con el avance de las cirugías, toda intervención quirúrgica implica riesgos y complicaciones, en el transoperatorio, como en el postoperatorio. Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) son una causa frecuente de morbimortalidad postoperatoria, aplicando las medidas de prevención y tratamiento a nuestro alcance de manera razonable. La presente revisión crítica titulada “Efectividad de los ejercicios respiratorios para reducir complicaciones postoperatorias”, es una investigación secundaria basada en metodología de Enfermería Basada en Evidencias; (EBE) tuvo como objetivo: determinar la efectividad de los ejercicios respiratorios en pacientes con complicaciones respiratorias postoperatorias. Para esta investigación se formuló la siguiente pregunta clínica: ¿Cuál es la efectividad de los ejercicios respiratorios para reducir complicaciones postoperatorias? Las estrategias de búsqueda de evidencias empleadas fueron mediante las bases de datos (BVS, Science direct, PubMed, Epistemónicos, google académico) recolectando información fidedigna de 7 artículos científicos, revisiones sistemáticas , ensayos clínicos y artículos los cuales fueron afinados por la guía de validéz de Galvez Toro, y mediante la revisión sistemática, se eligió 01 artículo de un ensayo clínico, aleatorizado, estudio de tipo retrospectivo / observacional, que cumplió con los diferentes criterios de validez y a través de la lista de chequeo STROBE, fue empleado para el comentario crítico a realizar. La respuesta que se da a la pregunta clínica es que los pacientes con cirugía toraco-abdominal son más propensas a complicaciones respiratorias; es por ello, que la fisioterapia respiratoria son una buena opción para dichos pacientes pues ayudan a reducir acumulación de secreciones, atelectasias, neumonía, etc. El nivel de evidencia según Scottish Intercollegiate Guidel Network 2 + y según Grading Of Recomendations Assessment Development and Evaluation GRADE tiene una clasificación Baja de recomendación

Intervención fisioterapéutica en el desarrollo de las funciones básicas de los pacientes hospitalizados en el área de neonatología del Hospital Bertha Calderón Roque, Managua; agosto 2022-enero 2023

Esta investigación de ensayo clínico tiene como objetivo describir la intervención fisioterapéutica en el desarrollo de las funciones básicas de los pacientes hospitalizados en el área de neonatología del Hospital Bertha Calderón Roque. Dicho estudio es de tipo observacional descriptivo, cualitativo, y prospectivo, el cual fue realizado a 15 pacientes neonatos prematuros del área de cuidados intermedios e intensivos; se inició determinando los factores de riesgo maternos-fetales mediante una encuesta dirigida al tutor, donde se conocieron datos sociodemográficos, datos de la etapa prenatal, perinatal y post natal, luego se identificaron las características clínicas de los neonatos prematuros, posteriormente se evaluaron las funciones básicas (respiración, succión y deglución) mediante un formato de evaluación neonatal, y por último se diseñó un plan de tratamiento enfatizado en demostrar las funciones básicas de los pacientes y evidenciar los beneficios de la intervención fisioterapéutica. En los resultados obtenidos según los datos ingresados al programa Excel se determinó que el 38% (3) de las madres tienen complicación post-natal, las edades oscilan entre 22 y 37 años, siendo el tipo de parto predominante la cesárea; debido a las complicaciones que presentaron respecto a la edad gestacional se comprobó que el 50% (4) son niños muy prematuros, lo que conlleva a presentar problemas en la salud, el diagnóstico médico que prepondera del 100% (8) el 80% (3) es el apropiado para la edad gestacional (AEG), recién nacido bajo peso al nacer (BPN), recién nacido pretérmino (RNPR); en relación a los problemas encontrados mediante las evaluaciones se establece que el 60% (4) presentan problemas respiratorios, y con el 26 (8) se concluyó que la técnica más aplicada en la intervención es la estimulación orofacial, estimulación temprana y terapia respiratoria Palabras clave: neonato, prematuro, respiración, succión, deglució

Efecto de un abordaje fisioterapéutico en la capacidad respiratoria, en pacientes post Covid-19 del Hospital Hipólito Unanue Tacna, 2020

El objetivo del estudio fue analizar el efecto de un abordaje fisioterapéutico en la capacidad respiratoria en pacientes post COVID-19 del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, en el 2020. El tipo de investigación fue aplicada, de nivel explicativo, diseño cuasi experimental y enfoque cuantitativo. La muestra estuvo conformada por 42 pacientes adultos con diagnóstico de COVID- 19 que pasaron por la UCI y hospitalización, el instrumento de recolección de datos fue la ficha de caminata de 6 min y una ficha de recolección de datos para la medición del abordaje fisioterapéutico. Los resultados evidencian un alto porcentaje de mejoría, disminuyendo su percepción de disnea a 3 y 2 en la escala Borg durante el ejercicio. Se demostró que, en el abordaje fisioterapéutico, el 90 % realizó acondicionamiento físico durante el pre examen (89 % SatO2), que posterior fue 91 %; con una frecuencia cardiaca media en el pre examen de 110 lpm, luego descendió a 108 lpm en media y mínima de 68 lpm. Mientras que la escala de disnea antes de la intervención fue 4 y 5 (60 %), luego se realizó una reevaluación, demostrando 4 y 3. En frecuencia respiratoria se registró 16 rpm antes, y posteriormente 15 rpm. Finalmente, la distancia recorrida pre examen fue de 348 m y post 472 m. Se concluye que existe efecto de un abordaje fisioterapéutico en la capacidad respiratoria en pacientes post COVID-19 del hospital Hipólito Unanue Tacna 2020. Debido que existe un gran porcentaje de mejoría luego del tratamiento, así como también los pacientes refieren mayor control y autonomía

Intervención fisioterapéutica en paciente con osteogénesis imperfecta de la parroquia San Antonio, Ibarra

Determinar el tratamiento fisioterapéutico en paciente con osteogénesis imperfecta de la parroquia San Antonio, Ibarra.La osteogénesis imperfecta (OI) es un trastorno genético permanente poco común que impide la formación de huesos fuertes, por lo que las personas que padecen este trastorno se fracturan con facilidad provocando deformidades óseas, caracterizado por algunas anormalidades musculoesqueléticas. Se presentó un caso clínico de un paciente de 16 años, de género masculino con diagnóstico médico de Osteogénesis Imperfecta con CIE-10 Q78.0. El objetivo fue determinar el tratamiento fisioterapéutico según la Guía APTA 3.0 en paciente de la parroquia San Antonio, Ibarra. El estudio presenta un enfoque cuali-cuantitativo mediante el análisis de un caso clínico, de diseño no experimental, de corte transversal, de tipo observacional y descriptivo; empleando varios instrumentos y técnicas de evaluación validadas de acuerdo con cada dominio y categoría. Con los datos obtenidos tras haber realizado la examinación y evaluación al paciente se pudo determinar su diagnóstico, presentando en el dominio musculoesquelético patrones B y G, en el dominio integumentario y cardio/pulmonar un patrón A, lo cual fue complementado con la Clasificación Internacional, del funcionamiento, Discapacidad y la Salud (CIF). Con un pronóstico de discapacidad motora en progreso y funcionalidad en retroceso; Finalmente se propone un plan de intervención fisioterapéutico acorde a las necesidades, teniendo como objetivo general promover la locomoción dentro del hogar o ambiente, así como también objetivos específicos que podrán ser cumplidos a corto y largo plazo.Licenciatur

Diseño de un Trotte Lapin o conejito trotador como tratamiento del sedente en W en un caso de mielitis transversa del centro de rehabilitación integral (CRI) N° 4 de la ciudad de Ibarra

Diseñar un Trotte Lapin o conejito trotador como ayuda técnica al tratamiento del sedente en W en un caso de mielitis transversa en el Centro de Rehabilitación Integral (CRI) N° 4 de la ciudad de Ibarra, provincia de Imbabura.La Mielitis Transversa es una inflamación de la médula espinal de etiología desconocida en la mayoría de los casos y sus principales síntomas son dolor, debilidad en brazos y piernas, cambio de la sensación y disfunción vesical, además se presenta como patrón motor el Sedente en W, que se caracteriza por flexión, abducción y rotación interna de cadera, rodillas en flexión y piernas a los lados de la región glútea, produciendo como consecuencias la torsión de los fémures y tibias, distensión de ligamentos afectando el desarrollo normal del niño, entre otras. El objetivo principal del presente trabajo de investigación fue diseñar un Trotte Lapin o conejito trotador como ayuda técnica al tratamiento del Sedente en W en un caso de Mielitis Transversa en el Centro de Rehabilitación Integral (CRI) N° 4 de la ciudad de Ibarra, provincia de Imbabura. La investigación tuvo un método observacional, bibliográfico y analítico, con un tipo descriptivo, cualitativo, cuantitativo, evaluativo y de campo además de un diseño no experimental de corte transversal. Se realizó una valoración antropométrica, se determinó el nivel de función motora gruesa de la paciente con el test Gross Motor Function Measure (GMFM) además se realizó un análisis postural. La ayuda técnica fue elaborada para una paciente de 2 años 8 meses con diagnóstico de Mielitis Transversa, que acude al Centro de Rehabilitación Integral N°4 ubicado en la Avenida 13 de Abril y la calle Ibarra. Dentro de los principales resultados se puede acotar lo siguiente: primero, el nivel de función motora gruesa de la paciente fue de 55% según GMFM clasificado en el Nivel III; segundo, las medidas antropométricas se emplearon para la elaboración de la ayuda técnica específica para la paciente; por último, el análisis de la postura antes y después de la aplicación del Trotte Lapin evidencia que el uso del dispositivo disminuye el ángulo de anteversión femoral y torsión tibial

Caracterización de la población de neonatos/as de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario la Samaritana de Bogotá agosto-noviembre- pasantía 2013

Objetivo: Profundizar en los conocimientos científicos teóricos orientados al uso de las tecnologías requeridas por el estudiante de Fisioterapia que posibiliten la recuperación de los/as recién nacidos/as que se encuentran en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Universitario de la Samaritana durante el tiempo que contempló la pasantía. Métodos: Se realizaron actividades asistenciales, administrativas, de extensión y de investigación en donde se desarrolló un estudio cuantitativo observacional que pretendió caracterizar a la población neonatal que requirió el uso de Ventilación Mecánica y/o Oxigenoterapia en sus condiciones sociales, biológicas y fisiopatológicas. Resultados: Para la fase investigativa se tomó una muestra de 100 recién nacidos los cuales fueron caracterizados en los factores socio-ambientales, biológicos maternos y neonatales y fisiopatológicos. De estos recién nacidos, 17 requirieron el uso de tecnologías como la ventilación mecánica. En las actividades asistenciales se logró la atención de estos recién nacidos desde la interacción fisioterapéutica. Conclusión: Se permitió adquirir destrezas en el desarrollo de actividades de gestión, administrativa, asistencial y de extensión. Para la investigación se concluyó que los factores mencionados determinan el uso de las tecnologías en esta población y que requieren constante actualización por parte del personal de salud, se recomienda que estudios posteriores planteen análisis multivariados que permitan responder a la pregunta de investigación.Abstract. Objective: To deep in the theoretical scientific knowledge oriented use of technologies required by the Physiotherapy student that enable recovery of newborns found in the Neonatal Intensive Care Unit , at University Hospital of the Samaritan, while the internship. Methods: Were performed care, administrative, research and extension activities, where a quantitative observational study aimed at characterizing the neonatal population that required the use of mechanical ventilation and / or oxygen therapy in their social , biological and pathophysiological conditions. Results: For the investigative phase, a sample of 100 infants who were characterized in the socio- environmental, biological and pathophysiological maternal and neonatal factors. Of these infants, 17 required the use of technologies such as mechanical ventilation. Assistance activities in the care of these infants were achieved from physiotherapy interaction. Conclusion: It is permitted to acquire skills in the development of management, administrative, care and outreach. For the investigation concluded that the above factors will determine the use of technology in this population and require constant updating by the health personnel, it is recommended that further studies raise multivariate analysis to answer the research question.Pregrad

Efecto del PROBA UAM sobre las estrategias de movimiento del control postural en personas con esclerosis múltiple

Determinar el efecto de un programa de ejercicios terapéuticos PROBA UAM sobre las estrategias de movimiento del control postural, en personas con Esclerosis Múltiple. Metodología: Estudio de carácter pre-experimental, con una muestra intencional, de 20 personas entre 30 y 60 años de edad, que asisten a la Fundación para la Esclerosis Múltiple ALEM de la ciudad de Medellín – Colombia, a quienes se les realizó una evaluación previa, aplicación de un protocolo de intervención PROBA UAM de seis semanas de duración, 3 veces a la semana y una evaluación post- intervención. Se realizaron pruebas de homogeneidad (análisis de muestras relacionadas), para determinar el cambio en las variables del control postural de las personas participantes. Resultados: se evidencia cambios significativos en las variables de velocidad de la marcha, Timed Get up Go, alcance funcional, balance y marcha, entre la evaluación pre y post intervención. Conclusiones: el PROBA UAM, genera modificaciones positivas de las estrategias de movimiento, tras su aplicación en personas con esclerosis.To determine the effect of a therapeutic exercises program PROBA UAM on the movement strategies of postural control in people with Multiple Sclerosis who attend the Multiple Sclerosis Association ALEM, in Medellin, Colombia. Methodology: Pre-experimental study, with an intentional sample, of 20 people between 30 and 60 years of age, who attend the Foundation for Multiple Sclerosis ALEM of Medellin - Colombia, to whom an evaluation was made prior, application of a protocol of intervention (PROBA UAM) of six weeks long, 3 times a week and a post-intervention evaluation. Correlational analysis was carried out to determine the change in the variables of the postural control of the participants. Results: Significant changes were observed in the variables of gait speed, Timed Get up Go, functional range, balance and gait, between the pre and post intervention evaluation. Conclusions: the PROBA UAM, generates positive modifications of movement strategies, after its application in people with sclerosis

Implementación de ayudas técnicas y adaptación en personas con discapacidad física de la parroquia San Juan de Ilumán del cantón Otavalo, provincia de Imbabura, periodo 2015-2016

Implementar ayudas técnicas en personas con discapacidad física de la Parroquia San Juan de Ilumán del Cantón Otavalo en la provincia de Imbabura en el periodo 2015-2016.El trabajo de investigación se realizó en la Parroquia San Juan De Ilumán del Cantón Otavalo, de la Provincia de Imbabura en el periodo 2015 2016. El trabajo de estudio tuvo como objetivo, la implementación de ayudas técnicas y adaptaciones en el domicilio de 4 personas con algún tipo de discapacidad física, para incrementar la independencia funcional. Previas a la implementación de ayudas técnicas se hicieron dos diagnósticos; un diagnóstico inicial de parte del fisioterapia según la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF) para otorgar la ayuda técnica apropiada para cada caso y, un diagnóstico final pos implementación de la ayuda técnica de parte del fisioterapia de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF) para una evaluación del paciente con la ayuda técnica, si mejoraron la independencia funcional y calidad de vida de los pacientes. En cuanto a la metodología, la investigación es de tipo cuali-cuantitativo, diseño de la investigación cuasi-experimental y de corte longitudinal; con una población de 73 personas tomando como muestra a 4 personas con diferentes tipos de discapacidad física, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. Para la ejecución de los objetivos, se aplicó varios instrumentos de validación fisioterapéutica; en los estudio de casos A y B se obtuvo como resultado la disminución del dolor osteomuscular en miembro inferior de moderado a leve con aumento del nivel de independencia funcional de grave a moderada en actividades básicas de la vida diaria y un menor riesgo de caída; en los casos C y D se obtuvo disminución de dolor moderado a leve en miembro inferior y disminuyendo riesgos de caíd

Estudo dos efectos dun programa de fisioterapia precoz baseado en contornos enriquecidos en nenos/as con risco de alteracións no desenvolvemento psicomotor

[Resumen] Introducción. El desarrollo psicomotor es un fenómeno evolutivo de adquisición de habilidades que se da durante los primeros años de vida. Existen múltiples factores de riesgo para experimentar alteraciones en el mismo, entre los que se encuentra la prematuridad. Estos/as niños/as pueden manifestar retraso en el desarrollo psicomotor y un control postural atípico, entre otros. El aprendizaje motor también se ve afectado, ya que las deficiencias en el procesamiento de información conllevan a una menor tendencia a la exploración, y ven restringidas las oportunidades de aprender a través de la acción. A largo plazo, suelen experimentar dificultades para realizar actividades de la vida diaria, dificultades en la escuela, y ven restringida su participación e interacción social. A través de diferentes elementos de diagnóstico y evaluación precoz, podemos identificar durante los primeros meses de vida, los/as niños/as con riesgo de sufrir alteraciones en el desarrollo psicomotor, para así poder intervenir cuanto antes, y actuar cuando el cerebro se encuentra en rápido desarrollo y con mayor plasticidad. Estas intervenciones han de tener dosis altas de administración, y se deben aplicar de forma individualizada, repetitiva y con dificultad creciente. Esto se puede conseguir con entornos enriquecidos, en los que se trata de potenciar diferentes aspectos motores, cognitivos y sociales para promover el aprendizaje. Objetivo. Determinar si un programa de fisioterapia precoz, basado en entornos enriquecidos, es efectivo para promover el desarrollo psicomotor de niños/as con riesgo de sufrir alteraciones Metodología. Se reclutarán 50 niños/as prematuros de más de 28 semanas de edad gestacional, con movimientos generales definitivamente anormales , que serán distribuidos aleatoriamente en dos grupos. El grupo de intervención realizará el programa fisioterápico basado en entornos enriquecidos, combinado con actividades de control postural. El grupo control, realizará un programa fisioterápico que se compone exclusivamente de actividades de control postural. La intervención se llevará a cabo durante 21 meses, con 5 sesiones semanales de 45 minutos de duración. Asimismo, ambos grupos realizan un programa domiciliario semanal. Al comienzo de la intervención, durante, a su finalización y en los meses posteriores, se realizará la evaluación del desarrollo psicomotor, la motricidad gruesa, la participación y la calidad de vida. Aplicabilidad. Este proyecto nos permitirá conocer si los entornos enriquecidos, en combinación con el control postural, son una estrategia fisioterápica adecuada para optimizar los resultados motores en niños/as con riesgo de alteraciones en el desarrollo psicomotor. Si los resultados son positivos aunarán nuevos conocimientos que indican la importancia de la detección precoz para la aplicación temprana de programas de fisioterapia efectivos.[Abstract] Introduction. Psychomotor development is an evolutionary phenomenon of skill acquisition that occurs during the first years of life. There are multiple risk factors to experience disorders in it, among which is prematurity. These children tend to have delayed psychomotor development and atypical postural control, among others. Motor learning is also affected, since deficiencies in information processing lead to a lower tendency to explore, and opportunities to learn through action are restricted. In the long term, they often experience difficulties in carrying out activities in their daily life, difficulties at school, and their participation and social interaction are limited. Through different elements of diagnosis and early evaluation during the first months of life, we can identify children at risk of suffering psychomotor development disorders, in order to perform as soon as possible, and act when the brain is in rapid development and with greater plasticity. These interventions must have high doses of administration, and must be administered individually, repetitively and with increasing difficulty. This can be achieved with enriched environments, where the aim is to promote different motor, cognitive and social aspects to promote learning. Objective. To determine if an early physiotherapy program, based on enriched environments, is effective to improve the psychomotor development of children at risk of disorders. Methodology. 50 premature children over 28 weeks of gestational age and with definitely abnormal general movements will be recruited and randomized into two groups. The intervention group will carry out the physiotherapy program based on enriched environments, combined with postural control activities. The control group will carry out a physiotherapy program that consists exclusively of activities of postural control. The intervention will be carried out for 21 months, with 5 weekly sessions lasting 45 minutes each. Likewise, both groups carry out a weekly domiciliary program. At the beginning of the intervention, during, at the end and during the following months, the evaluation of psychomotor development, gross motor skills, participation and quality of life will be evaluated. Applicability. This project will allow us to know if the enriched environments, in combination with the postural control, are an adequate physiotherapeutic strategy to optimize the motor results in children with risk of alterations in the psychomotor development. If the results are positive, they will join new knowledge that indicates the importance of early detection for the early application of effective physiotherapy programs.[Resumo] Introdución. O desenvolvemento psicomotor é un fenómeno evolutivo da adquisición de habilidades que se produce durante os primeiros anos de vida. Hai múltiples factores de risco para experimentar alteracións no mesmo, entre os que se atopa a prematuridade. Estes/as nenos/as adoitan ter un desenvolvemento psicomotor tardío e un control postural atípico, entre outros. A aprendizaxe motora tamén vese afectada, xa que as deficiencias no procesamento da información xeran unha menor tendencia á exploración e ás oportunidades de aprender a través da acción están restrinxidas. A longo prazo, a miúdo experimentan dificultades para levar a cabo actividades da vida cotiá, dificultades na escola e a súa participación e interacción social vense restrinxidas. A través de diferentes elementos de diagnóstico e avaliación precoz, podemos identificar, durante os primeiros meses de vida a nenos/as con risco de sufrir alteracións no desenvolvemento psicomotor, para intervir o antes posible e actuar cando o cerebro atópase en rápido desenvolvemento e con maior plasticidade. Estas intervencións deben ter altas doses de administración e deben aplicarse de forma individualizada, repetitiva e con dificultade crecente. Isto pódese conseguir con contornos enriquecidos, onde o obxectivo é mellorar diferentes aspectos motores, cognitivos e sociais para promover a aprendizaxe. Obxectivo. Determinar se un programa de fisioterapia precoz, baseado en cortornos enriquecidos, é eficaz para promover o desenvolvemento psicomotor dos nenos/as en risco de sufrir alteracións. Metodoloxía. Recrutaranse 50 nenos prematuros de máis de 28 semanas de idade gestacional, con movementos xerais anormais, que serán aleatorizados en dous grupos. O grupo de intervención levará a cabo o programa de fisioterapia en contornos enriquecidos, combinado con actividades de control postural. O grupo control realizará un programa de fisioterapia que consiste exclusivamente en actividades de control postural. A intervención levarase a cabo durante 21 meses, con 5 sesións semanais de 45 minutos cada unha. Así mesmo, ambos grupos realizan un programa domiciliario semanal. Ao comezo da intervención, durante, ó final e nos meses seguintes, levarase a cabo a avaliación do desenvolvemento psicomotor, a habilidade motriz bruta, a participación e a calidade de vida. Aplicabilidade. Este proxecto permitiranos coñecer se os contornos enriquecidos, en combinación co control postural, son unha estratexia fisioterapéutica adecuada para optimizar os resultados motores en nenos/as con risco de alteracións no desenvolvemento psicomotor. Se os resultados son positivos, aportará novos coñecementos que indican a importancia da detección precoz para a aplicación precoz de programas de fisioterapia eficaces.Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2018/201